妄想症病种百科

 

        妄想症又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其他精神病症状”。妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。

        妄想症分类：

        （一）按妄想目标指向进行的分类

        1.关系妄想（delusionofreferemce）

        患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。

        2.被害妄想（delusionofpersecution）

        患者坚信周围人的或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、伤人、自伤等行为。

        3.特殊意义妄想（delusionofspecialsigificance）

        患者认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。

        4.物理影响妄想（delusionofphysicalinfluence）

        患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制、操纵，患者不能自主，称其影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X射线、红外线、紫外线等（均属于物理因素），就称为物理影响妄想。

        5.夸大妄想（delusionofgrandeur）

        患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹性痴呆。

        6.自罪妄想（delusionofsin）

        又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极、死有余辜，应该受到惩罚，以至于拒食或者要求劳动改造以此赎罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。

        7、其他

        疑病妄想、嫉妒妄想、情爱妄想症、内心被揭露感、被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。

        （二）按妄想发生过程进行的分类

        1.原发性妄想

        原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。原发性妄想它含妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想这三个既互相联系又互相不同的症状。原发性妄想多见于精神分裂症，而且对精神分裂症有诊断意义，因而备受重视。

        2.继发性妄想

        继发性妄想是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想，是以错觉、幻觉，或情感因素如感动、恐惧、情感低落、情感高涨等，或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）为基础而产生的。若作为基础的此种心理因素消失，这种妄想观念也随之消失。

 

        临床表现

        1.主要障碍为缺乏对人之基本信赖，其特点乃在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难，而导致系统化之妄想构造。

        2.敏感且较自私自利以自我享乐为目的富于猜忌、斗气。

        3.通常毛病是无法看清自我界限，分不清自己与他人之看法。

        4.有不少妄想的病人内心确实有一些他个人认为不可告人之秘密，内疚非常，很怕人知道。

        5.缺乏认识自己动机与态度之能力。

        6.缺乏对他人信赖，总报以“别人总是凶恶的敌人”之观念，而且自我内心攻击的冲动，故与他人关系不善。

        7.有些病人发病乃因处于特殊环境如处身异地等。

        8.妄想内容除受个人因素影响，还受到社会文化诸因素影响。